1.1. Einwilligungserklärung in die Einsichtnahme der Rezeptdaten durch die Emperra GmbH und Weiterleitung der Rezepte an einen autorisierten und gesetzlich legitimierten Leistungserbringer

Ich willige ein, dass speziell berechtigte Mitarbeiter der Emperra GmbH die von mir an die Emperra GmbH übermittelten Rezepte einsehen und Kenntnis von den auf den Rezepten enthaltenen personenbezogenen (Gesundheits-)Daten und Informationen nehmen. Eine personenbezogene Speicherung dieser Rezeptdaten erfolgt bei der Emperra GmbH nur im Rahmen der Verarbeitung meines Rezepts, sowie bei der Weitergabe meiner Rezeptdaten an einen von der Emperra GmbH autorisierten und gesetzlich legitimierten Leistungserbringer (z.B. Versandapotheke oder Diabetesfachhändler) sollte dies für meiner Versorgung sinnvoll oder nötig sein.

In dem Sinne willige ich ein, dass die Emperra GmbH die für mich ausgestellten Rezepte unter Umständen an einen autorisierten und gesetzlich legitimierten Leistungserbringer (Versandapotheke oder Diabetesfachhändler) weiterleitet, damit meine Versorgung mit den mir verordneten Diabetesprodukten sichergestellt ist.

Ich willige ein, dass die Emperra GmbH den Leistungserbringer, welcher das Rezept ausgestellt hat, kontaktieren kann zwecks Klärung von Fragestellungen zu meinem Rezept und deren Verarbeitung.

1.2. Prozessablauf und Kostenübernahme
Mir ist vollumfänglich bekannt, dass Emperra auf Basis meiner vorab übermittelten Daten den Rezept- und Lieferprozess beginnt. In jedem Fall muss ich das Rezept im Original an

Emperra GmbH

Zeppelinstraße 48A

14471 Potsdam

schicken. Freiumschläge kann ich kostenfrei hier bestellen . Ich willige darüber hinaus ein, dass ich, sollte ich das Originalrezept nicht binnen 4 Wochen spätestens jedoch zum Quartalsende, nicht an die oben genannte Adresse geschickt haben, von der Emperra GmbH eine Rechnung in Höhe des Rezeptwertes erhalten werde, welche binnen 7 Tagen zu bezahlen ist.